Цель работы – это повышение информированности граждан в вопросах получения бесплатной медицинской помощи и обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования.
Так, позвонив на телефон горячей линии «Право на здоровье», вы можете получить справочную информацию о работе учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Красноярского края, проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, поделиться своим мнением по вопросам получения медицинской помощи. Также в оперативном режиме вы получите необходимую помощь в случае выявления нарушений ваших прав при получении медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Красноярского края.
Результативность, безвозмездность, доступность
Принципы работы телефона доверия «Право на здоровье» – результативность, безвозмездность (звонок бесплатный), доступность (обеспечивается круглосуточной, многоканальной работой), конфиденциальность.
Единый Контакт-центр горячей линии представлен:
– 11 специалистами территориального фонда ОМС (1 администратор, 10 операторов 2-го уровня);
– 158 специалистами страховых медицинских организаций.
Когда поступает звонок на горячую линию, первым отвечает оператор 1-го уровня. В компетенции этого специалиста находятся вопросы справочного и консультационного характера, а в случае, если вопрос обратившегося требует более глубокого рассмотрения и незамедлительной помощи, он переводит заявителя к специалисту 2-го уровня, как в Территориальный фонд, так и напрямую в страховую медицинскую организацию. Оператор 2-го уровня принимает все необходимые меры для полного и оперативного ответа на поставленные вопросы. Также он может предложить оформить обращение письменно для более глубокого и детального рассмотрения и проведения контрольных мероприятий.
Телефон доверия в цифрах
За 2024 год на телефон доверия «Право на здоровье» поступило 20 267 устных обращений. Так, по вопросам организации работы медицинских организаций позвонили 4075 человек (20,1%), с проблемой в оказании медицинской помощи обратились 4 413 человек (21,8 %), с вопросами по полису ОМС обратились 1 476 человек (7,3 %),
с вопросами по лекарственному обеспечению – 1 861 (7,5%), число других причин обращений составило 1 889 (9,3 %).
Телефон доверия «Право на здоровье» также фиксирует вопросы граждан по получению льготных лекарств. В этом случае специалисты телефона доверия рекомендуют обратиться в министерство здравоохранения Красноярского края
по телефону 8 (391) 222-03-78, так как этот вопрос находится в компетенции этого ведомства.
Из поступающих обращений, касающихся организации работы поликлиник и стационаров, большую долю занимали проблемы вызова врача на дом и нехватка специалистов на местах. Застрахованные граждане жаловались на отказы в госпитализациях, отсутствие возможности дозвониться до медицинской организации. Такие обращения были переадресованы страховым представителям страховых медицинских организаций для оперативной помощи гражданам.
Если у вас есть полис ОМС
Получившие полис обязательного медицинского страхования (цифровой или на материальном носителе), имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи, выбор или замену страховой медицинской организации (1 раз в год), выбор медицинской организации, выбор врача (при его согласии), получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, защиту персональных данных, возмещение ущерба (в отдельных случаях), защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. С подробной информацией можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС Красноярского края www.krasmed.ru, в разделе «Памятка застрахованному».
