КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ, /НИА-КРАСНОЯРСК/. 11 сентября в Национальном центре «Россия» на Енисее участники фестиваля-форума «Здравствуйте!» обсудили роль биологически активных добавок в современной клинической практике. Главный вывод дискуссии: решение о применении нутрицевтика должно основываться не на популярности продукта или обещаниях производителя, а на конкретном показании, доказательной базе, форме вещества, дозе и состоянии пациента. БАДы не заменяют диагностику, лекарственную терапию и наблюдение врача, а могут использоваться только как дополнительный инструмент в рамках комплексной помощи.В дискуссии «Клиническая практика сегодня: место БАДов в клинических рекомендациях и лечении» приняли участие специалисты в области геронтологии, гастроэнтерологии, диетологии, эндокринологии и ревматологии. Эксперты обсудили применение нутрицевтиков при выявленных дефицитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ограничительных рационах, нарушениях питания у детей и заболеваниях суставов.
Елена Рыжкова (Коршун), доктор медицинских наук, врач-терапевт, кардиолог, геронтолог и нутрициолог, рассказала о роли нутрицевтиков в поддержании здоровья, профилактике нутритивной недостаточности и восполнении выявленных дефицитов. По ее словам, на обеспеченность организма питательными веществами могут влиять особенности современного рациона, хронический стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта, ограничения в питании, а также способы приготовления и хранения продуктов.
При этом специалист подчеркнула, что нутрицевтики не должны рассматриваться как альтернатива традиционной медицине. Их применение возможно после оценки состояния человека и определения конкретной задачи – например, подтвержденного дефицита или повышенной потребности в определенном веществе.
«Традиционная медицина, препараты, лекарства – это наша основа: мы этому учились, это база, без нее никуда», – подчеркнула Елена Рыжкова (Коршун).
Врач-гастроэнтеролог и диетолог Владимир Чикунов отметил, что все БАДы нельзя оценивать как единую категорию. При выборе продукта важно учитывать, какое именно вещество исследовалось, в какой форме и дозе оно применялось, для каких пациентов проводилось исследование и какой результат оценивался. Один и тот же компонент может иметь разные свойства в зависимости от состава продукта, концентрации и режима приема.
Нутритивная поддержка может применяться при отдельных состояниях, включая синдром раздраженного кишечника, целиакию и последствия ограничительных диет, но только как часть комплексной помощи. Например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта специалист должен учитывать выраженность симптомов, результаты обследований, переносимость отдельных компонентов и этап основного лечения. При целиакии после диагностики может потребоваться коррекция дефицитов витаминов и микроэлементов. Ограничительные диеты также требуют контроля, поскольку могут сопровождаться снижением потребления белка, потерей мышечной массы и недостатком отдельных питательных веществ.
Эксперт предостерег от универсальных схем, при которых человеку одновременно назначают большое количество добавок без четкого понимания цели. Персонализированный подход, по его словам, заключается не в максимальном числе продуктов, а в обоснованном выборе конкретного средства под определенную клиническую задачу с последующей оценкой результата.
Заведующая центром здоровья, врач-эндокринолог и диетолог Ольга Цимбалова рассказала о профилактике нутритивной недостаточности у детей. Специалисты центров здоровья оценивают рост и вес ребенка, состав тела, особенности питания и физическую активность, а также обращают внимание на режим дня, сон и возможные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Особого внимания требуют дети с дефицитом или избытком массы тела, пищевой непереносимостью, функциональными нарушениями пищеварения, ограниченным рационом и высокой физической нагрузкой. В таких случаях важно не ограничиваться самостоятельным выбором витаминных комплексов, а сначала оценить питание и состояние здоровья ребенка.
Ольга Цимбалова подчеркнула, что витамины и другие добавки детям должен назначать врач после оценки рациона и состояния здоровья, а при необходимости – по результатам обследований. При этом профилактика нутритивной недостаточности должна включать не только прием отдельных веществ, но и формирование полноценного рациона, достаточную физическую активность и участие всей семьи.
Врач-ревматолог Екатерина Капустина подчеркнула, что профилактика и лечение заболеваний суставов требуют комплексного подхода. Он включает физическую активность, контроль массы тела, обучение пациента, создание безопасной среды и назначенную врачом терапию. При заболеваниях суставов важно учитывать не только состояние хрящевой ткани, но и работу мышц, связок, костей и других структур.
Применение продуктов с хондроитином, глюкозамином и другими компонентами также необходимо оценивать с учетом показаний, состава, безопасности и доказательной базы. Нельзя автоматически считать, что любой продукт с заявленным компонентом будет одинаково эффективен. Значение имеют форма вещества, дозировка, продолжительность приема и особенности конкретного пациента.
Екатерина Капустина также обратила внимание на симптомы, при которых боль в суставах требует дополнительного обследования и консультации ревматолога. К ним относятся длительная припухлость суставов, симметричное поражение, продолжительная утренняя скованность, выраженные признаки воспаления и вовлечение других органов и систем. В подобных случаях попытка ограничиться обезболивающими средствами или БАДами может отсрочить постановку диагноза и начало необходимого лечения.
Эксперты предостерегли от попыток лечить серьезные заболевания только БАДами или растительными компонентами. Самолечение может привести к потере времени, ухудшению состояния и нежелательным взаимодействиям с лекарственными препаратами. Особенно важно сообщать врачу обо всех принимаемых добавках, если пациент получает постоянную терапию или готовится к медицинской процедуре.
Перед применением нутрицевтика важно определить наличие показаний или подтвержденного дефицита, оценить состав и дозировку продукта, изучить возможные противопоказания и совместимость средства с основной терапией. Не менее важно заранее определить, кто и каким образом будет контролировать результат. Такой подход позволяет использовать возможности нутрициологии без завышенных ожиданий и неоправданного риска.
Фестиваль-форум «Здравствуйте!» проходит 11–12 сентября. Первый день программы посвящен профессиональному диалогу медицинского сообщества, второй открыт для жителей края. В программе – лекции специалистов, интерактивные площадки и экспресс-оценка показателей здоровья.
Организатором форума выступает АО «Губернские аптеки» при поддержке Краевой клинической больницы и Правительства Красноярского края.
Более подробная информация о форуме – на сайте forum-zdravstvuite.ru
